Витамин В3

Требования/источники | терапевтических дозах | лечебных целях | что такое научные доказательства Витамин B ₃ ? | Вопросов Безопасности | Взаимодействия, Вы Должны Знать, О | Литература

Дополнение Форм/Альтернативных Названий:
• Ниацин; Ниацинамид; Никотинамид; Инозитол Hexaniacinate
Основные Предлагаемые Виды Использования
• Ниацин:  высокий уровень холестерина/триглицеридов
• НИКОТИНАМИД:  сахарный диабет (лечение) ; остеоартроз; Фоточувствительность
• ИНОЗИТОЛ HEXANIACINATE:  Перемежающаяся хромота; болезнь Рейно феномен
Другие Предлагаемые Виды Использования
• Старение кожи; катаракта; по поддержке ВИЧ-инфицированных; сопровождению беременности; Розацеа; шизофрения; поздняя дискинезия
Наверное, Не Эффективно Использует
• Сахарный диабет (Профилактика у детей в группе высокого риска) ; прохождения мочи на наркотики экрана (опасных, а также неэффективным)

Витамин B ₃ требуется для надлежащего функционирования более чем 50 ферментами. Без него организм не сможет выпустить энергию или жиры из углеводов. Витамин B ₃ также используется для изготовления половых гормонов и других важных химических сигнальных молекул.

Витамин B ₃ поставляется в двух основных формах: ниацин (никотиновая кислота) и ниацинамид (никотинамид). При приеме в низких дозах для пищевых целей, эти две формы витамина являются по существу идентичными. Впрочем, у каждого свои особенности эффектов при приеме в высоких дозах. Кроме того, особая форма ниацина называется инозитол hexaniacinate показал некоторое обещание в качестве лечения с собственных специальных свойств.

 

Требования/Источники

Официальные американские и канадские рекомендации для ежедневного потребления ниацина являются следующие:

• Младенцев
  • 0-6 месяцев: 2 мг
  • 7-12 месяцев: 4 мг
• Детей
  • 1-3 лет: 6 мг
  • 4-8 лет: 8 мг
  • 9-13 лет: 12 мг
• Самцы
  • 14 лет и старше: 16 мг
• Самки
  • 14 лет и старше: 14 мг
• Беременные женщины: 18 мг
• Кормящим женщинам: 17 мг

Потому что тело может сделать ниацин от общего аминокислота триптофан, ниацин недостатков редки в развитых странах. Однако, противотуберкулезный препарат изониазид (inh) ухудшает способность организма вырабатывать ниацин из триптофана и может создать симптомы дефицита ниацина.

Хорошие пищевые источники ниацина являются семена, дрожжи, отруби, арахис (особенно со скинами), дикий рис, коричневый рис, цельная пшеница, ячмень, миндаль и горох. Триптофан содержится в белковых продуктах (мясо, птица, молочные продукты, рыба). Турция и молоко особенно отличными источниками триптофана.

 

Терапевтические Дозы

При использовании в качестве терапии для конкретного заболевания, ниацин, ниацинамид, инозитол и hexaniacinate принимаются в дозах намного выше, чем потребности в питании, примерно от 1 до 4 г в день. Из-за риска воспаления печени в этих дозах, медицинский надзор необходим.

Многие люди испытывают неприятные ощущения и головная боль топить, когда они принимают ниацин. Эти симптомы, как правило, может быть уменьшена постепенно увеличивая дозу в течение нескольких недель или с помощью пролонгированного ниацина. Однако, пролонгированного действия никотиновая кислота, по-видимому, могут вызвать воспаление печени, чем другие формы. Инозитол hexaniacinate также может вызвать меньше топить, чем обычная никотиновая кислота, и если принимать аспирин вместе с ниацином, топя реакции будет обычно уменьшаться.

 

Терапевтическое Использование

Нет сомнений в том, что никотиновая кислота (но не никотинамид) может значительно улучшить уровень холестерина профиля, снижая уровни общего и ldl («плохого») холестерина и повышение ЛПВП («хорошего») холестерина. Впрочем, неприятные топить реакций, а также риск воспаления печени и опасных взаимодействий с другими холестерин-понижающие препараты сохранили ниацин найти широкое применение (см. вопросы безопасности).

Ниацинамид может улучшить контроль сахара в крови как у детей, так и взрослых, которые уже имеют диабет. Кроме того, некоторые доказательства предположил, что регулярное использование ниацинамида (но не ниацина) может помочь предотвратитьдиабет у детей, подвергающихся особому риску его развития; к сожалению, последующие исследования указывают на то, что он наверное не работает.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что никотинамид может уменьшить симптомы остеоартрита и помогают контролировать полиморфный свет извержения, Тип фоточувствительности.

Несколько удивительно, актуальные никотинамид показало некоторое обещание для кожи условиях. В двойное слепое исследование 50 женщин с признаками старения кожи, ниацинамид использование крема значительно улучшили внешний вид кожи и эластичность по сравнению с плацебо крем. Ниацинамид крем также показывает обещание для розацеа.

Инозитол hexaniacinate форма ниацина (перорально) может оказаться полезным для перемежающаяся хромота и синдром Рейно.

Кроме того, слабой и в ряде случаев противоречивые данные свидетельствуют о том одной из нескольких форм ниацина могут быть полезны для людей с бурсит, катаракта, ВИЧ — инфекция, беременность, шизофрения, и поздней дискинезии.

Новое применение ниацина сообщалось в 2007 году: похоже, что некоторые люди принимают очень большие дозы ниацина (в районе от 2,5 до 5 грамм за раз ) в надежде, что он будет маскировать наркотики в моче. Впрочем, не только ниацин не скрывают наличие наркотических средств в моче препарат экрана, при приеме в дозах внезапно эта высокая, ниацина может вызвать угрожающие жизни проблемы с участием печени и сердца. Кроме того, он может опасно нарушить регулирование сахара в крови и свертываемость крови.

 

Каковы научные доказательства для витамина B ₃ ?

Ниацин-один из наиболее изученных из всех витаминов, и доказательств использования его для лечения как минимум одно условие—высокий уровень холестерина—является достаточно сильным, что оно стало общепринятым основного лечения.

Высокий Уровень Холестерина/Триглицеридов

Ниацин используется с 1950-х годов, чтобы улучшить уровень холестерина профиля. Несколько хорошо разработанных двойных слепых, плацебо-контролируемых исследования показали, что ниацин может снизить уровень ldl («плохого») холестерина примерно на 10% и триглицеридов на 25% при одновременном повышении ЛПВП («хорошего») холестерина на 20% до 30%. Ниацин также снижает уровень липопротеина(а)—еще один фактор риска для атеросклероза—примерно на 35%. Многолетние исследования показали, что применение ниацина могут существенно снизить показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Никотиновая кислота является безопасным и эффективным средством для лечения высокого уровня холестерина у людей с диабетом, а, и (вопреки предыдущим сообщениям) не похоже, чтобы поднять уровень сахара в крови.

Лечение Диабета

Когда ребенок развивается диабет, образуется интервал, называемый медовый период, при котором поджелудочная железа все равно можете сделать некоторые инсулина и нет особой необходимости вводят инсулин. Слабые данные свидетельствуют о том, что никотинамид может слегка отсрочить возникновение более тяжелых симптомов. Коктейль из ниацинамида плюс антиоксидант витамины и минералы также был судим, но результаты были неутешительными в одном исследовании. Однако, в другом исследовании, использование интенсивной инсулинотерапии наряду с ниацинамид и витамин Е более эффективен, чем инсулин плюс ниацинамид в одиночку продлить медовый месяц.

Недавнее исследование показало, что никотинамид может также улучшить контроль сахара в крови в 2 типа (для взрослых) развивается сахарный диабет, но его не использовали двойной слепой дизайн. (Информация о том, почему это важно, см. почему эта база данных полагаются на двойные слепые исследования?)

Перемежающаяся Хромота

Двойных слепых исследований с участием в общей сложности около 400 особей обнаружили, что инозитол hexaniacinate может улучшить шаговой доступности для людей с перемежающейся хромотой. Например, в одном исследовании 100 человек получили либо плацебо, либо 4 г инозитол hexaniacinate ежедневно. В течение 3 месяцев, участники значительно улучшилось в количество шагов, которые они могли бы взять на себя специальное устройство, прежде чем испытывать чрезмерную боль.

Артроз

Существует ряд доказательств, что никотинамид может предоставить какие-то льготы для людей с остеоартритом. В двойном слепом исследовании, 72 люди с артритом были даны либо 3000 мг в день никотинамид (в 6 равных дозах) или плацебо в течение 12 недель. Результаты показали, что обработанные участники испытали 29% улучшение симптомов, в то время как те, кто получал плацебо ухудшилось на 10%. Однако, при этой дозе, воспаление печени является опасение, что должны быть приняты всерьез.

Феномен Рейно.

По словам одного небольшого двойного слепого исследования, инозитол hexaniacinate форме ниацина могут быть полезны для синдрома Рейно. Дозировка была 4 г, суточная—вновь дозировка достаточно высокая для воспаления печени, чтобы быть реальной возможностью.

 

Вопросы Безопасности

При приеме в дозе более 100 мг в день, никотиновая кислота часто вызывает раздражающих гиперемией кожи, особенно на лице, а также желудочный дискомфорт, зуд и головная боль. В исследованиях, целых 43% лиц, принимающих ниацин бросить из-за неприятных побочных эффектов.

Более опасного влияния ниацина является воспаление печени. Хотя некоторые отчеты предполагают, что это происходит чаще всего с замедленным высвобождением ниацин, это может произойти с любым типом ниацина при приеме в суточной дозе более 500 мг (обычно от 3 г и более). Регулярные анализы крови для оценки функции печени, следовательно, обязательным при использовании высокой дозы ниацина (ниацинамид инозитол или или hexaniacinate). Эта реакция почти всегда уходит, когда ниацин остановлен. Примечание Вопреки претензии на некоторые сайты производителя, нет надежных доказательств того, что инозитол hexaniacinate безопаснее, чем обычный ниацин.

Как отмечалось выше, в разовой дозе от 2,5 до 5 грамм ниацина (используется в тщетной надежде прохождения мочи тест на наркотики, несмотря на присутствие наркотиков в системе) может вызвать угрожающие жизни нарушения в функции организма. Поскольку этот диапазон включает в себя высокого класса от дозировки, используемые для лечения холестерина, по-видимому, люди, которые постепенно работать до нескольких грамм ниацина ежедневно можете разместить его таким образом, что те, кто принимает его вдруг не может.

Если у вас есть заболевания печени, язвы (в настоящее время или в прошлом), подагра, или пить слишком много алкоголя, не принимайте высокие дозы ниацина кроме как по медицинским показаниям.

Хотя существует некоторая озабоченность, что ниацин может повысить уровень сахара в крови у диабетиков, то эффект оказывается незначительным, и оно несет мало, если таковые имеются, клиническое значение.

Сочетая высокие дозы ниацина со статинами препараты (наиболее эффективны лекарства для высокого холестерина) дополнительно улучшает профиль холестерина путем повышения уровня ЛПВП (“хорошего”) холестерина. К сожалению, существуют реальные опасения, что эта комбинированная терапия может вызвать потенциально смертельное состояние, называемое рабдомиолиз.

Растущий объем данных, однако, свидетельствует о том, что риск является относительно небольшим у лиц со здоровыми почками. Более того, даже гораздо более низкие дозы ниацина, чем обычная доза уделено повышению уровня холестерина (100 мг в сравнении с 1000 мг и более) может обеспечить аналогичные возможности. На этой дозе, риск рабдомиолиза следует уменьшить.

Тем не менее, это не безопасно, чтобы попробовать такое сочетание, кроме под тщательным наблюдением врача. Рабдомиолиз может быть смертельным.

Еще одно потенциальное лекарственное взаимодействие предполагает противосудорожные препараты карбамазепин и примидон. Ниацинамид может увеличить уровни в крови этих препаратов, что может потребовать снижения дозы препарата. Не используйте эту комбинацию, кроме как под наблюдением врача.

Максимальная безопасная доза ниацина для беременных или кормящих женщин установлена на уровне 35 мг ежедневно (30 мг, если старше 18-летнего возраста).

 

Взаимодействий Вы Должны Знать О

Если вы принимаете:

• Холестерин-понижающие препараты в статины семьи, ниацина могут предложить потенциальные выгоды; тем не менее, существуют реальные опасности для этого сочетания. Не пытайтесь делать это только под наблюдением врача.
• Этот противотуберкулезный препарат изониазид (inh): Вам может понадобиться Дополнительная ниацин.
• Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин или примидон: не принимают никотинамид, за исключением под наблюдением врача.

Если вы пьете алкоголь чрезмерно:

• Не принимайте ниацин, за исключением под наблюдением врача.